Алкогольный психоз – психотическое состояние, которое развивается в результате длительного злоупотребления спиртными напитками. Обычно приходится на вторую или третью стадию или 5-7 год алкогольной зависимости. Катализатором становится резкое уменьшение количества этилового спирта, поступающего в организм, реже – длительный запой. Психоз развивается у каждого третьего, страдающего алкоголизмом. Причем мужчины подвержены ему в большей степени, чем женщины.
Длительное воздействие этанола на организм нарушает работу многих органов и систем, и в первую очередь, печени. Изменяется течение обменных процессов, что приводит к аутоинтоксикации. При этом токсичные вещества из организма не выводятся, а накапливаются. Нарастает дефицит витаминов В1 и В6, которые жизненно необходимы для эффективного выведения спирта. Нарушается снабжение мозга глюкозой, и в результате наступает алкогольный психоз.
Под термином «алкогольный психоз» скрывается группа психотических состояний, которые различаются своей симптоматикой и течением болезни.
Делирий или «белая горячка» встречается чаще других видов психоза – в 90% случаев. Развивается в первые трое суток после прекращения приема алкоголя на фоне абстинентного синдрома. Нередко ему предшествует эпилептический припадок.
Начинается делирий с нарушения сна и нарастающей тревожности. По мере утяжеления абстиненции нарастает:
Человек полностью теряет связь с реальностью, не ориентируется в пространстве и времени, поглощен галлюцинаторно-бредовыми переживаниями, которые сопровождаются психомоторной активностью. И потому он крайне опасен для себя и окружающих.
Чтобы спасти больного, нужна срочная госпитализация и медикаментозный сон. Обязанность врача – правильно подобрать дозу снотворного, чтобы вывести человека из делирия и поддержать работу всех внутренних органов. Если не обратиться за помощью своевременно, может наступить летальный исход.
Начинается с нарушения сна, на фоне которого возникают шумы и бессвязные звуки. Затем галлюцинации приобретают форму «голосов», которые постепенно принимают обвиняющий характер. Могут присоединиться зрительные видения и тактильные иллюзии. Но искажения сознания не происходит.
Галлюциноз развивается во время приема алкоголя или на протяжении 1-2 недель после выхода из запоя. Может протекать в трех формах: острой (стремительной), подострой (растягивается на несколько месяцев) и хронической (развивается на основе острого и подострого галлюциноза).
В острой и подострой форме галлюциноз имеет свойство проходить самостоятельно. Однако наблюдение у специалиста обязательно, так как человек страдает от суицидальных мыслей и может проявлять агрессию.
Бредовый психоз представляет собой целую группу психических состояний, которые отличаются выраженным бредообразованием:
Острый психоз, который отличается своей парадоксальностью и до конца не изучен. По своим проявлениям напоминает «белую горячку», однако развивается на фоне употребления алкоголя, иногда – разового. Тогда как делирий провоцируется сильнейшим абстинентным синдромом. Психоз проходит самостоятельно после продолжительного сна.
По ряду версий развивается у людей, которые имеют генетическую предрасположенность, сопутствующие заболевания, особенности биохимических обменных процессов и наличие стресса в жизни.
Истощенный похмельным синдромом и бессонницей больной думает, что его хотят убить. Любые действия окружающих воспринимаются как покушение. Пациент пытается спастись понятными только ему способами.
Проявляется как в стадии абстинентного синдрома, так и в момент приема алкоголя при хроническом заболевании. Такая форма психоза может спровоцировать откровенно асоциальное поведение – насилие по отношению к окружающим или суицид. При этом мотивировать больного на лечение сложно, поскольку он во всем видит заговор.
Один из способов склонить больного к лечению – подыграть ему, подтвердив наличие заговора и помогая найти пациенту безопасное место в виде клиники.
По симптоматике похож на параноид. Главное отличие в том, что больной способен четко определить участников «заговора»: это могут быть деревья, камни, а чаще всего – инопланетяне. Психоз не проходит самостоятельно. Обязательно вмешательство специалистов, медикаментозное лечение и другие способы реабилитации.
Обычно развивается у людей с такими чертами характера, как подозрительность, эгоцентричность и недоверие. Сначала идея супружеской измены всплывает в момент опьянения, далее начинает доминировать и в периоды трезвости. Со временем могут возникать ложные воспоминания, которые подтверждают идею измены жены / мужа на протяжении всей супружеской жизни. Вся агрессия направляется на супруга, а возможные соперники никаких негативных чувств не вызывают. Со временем состояние прогрессирует.
Даже если пациент проходит курс лечения от алкоголизма и достигает нужной трезвости, бред ревности не проходит. Обязательна коррекция у психиатра.
На фоне длительного алкоголизма может формироваться бред самообвинения, причем не в реальных, а выдуманных грехах и проступках. Пациент считает, что заслуживает наказания, что чревато нанесением вреда себя и самоубийством.
Психиатры-наркологи утверждают, что это вид тяжелой эндогенной депрессии и биполярного расстройства, который обостряется с приемом этилового спирта. Обязательно лечение в психиатрическом учреждении.
Еще одна разновидность биполярного расстройства, которая обостряется с приемом алкоголя. Суть психоза в том, что больному начинает казаться, что все вокруг хотят его отравить. И в первую очередь требуется помощь психиатра, а потому уже нарколога.
Алкогольный психоз – опасное состояние как для самого пациента, так и для окружающих. Поэтому помощь должна оказываться своевременно, как только имело место изменение психологического состояния.
Психоз развивается вследствие аутоинтоксикации, поэтому ключевой составляющей лечения является дезинтоксикационная терапия. Параллельно назначаются витамины группы В, сердечные препараты и гепатопротекторы, чтобы поддержать внутренние органы.
У пациентов в преклонном возрасте с солидным алкогольным стажем могут обнаруживаться необратимые изменения в мозге или формироваться психоорганический синдром.
Однако на фоне своевременного и адекватного лечения прогнозы выхода из психоза благоприятные.